nuus

Vroeër hierdie maand het die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) aangekondig dat aappokke-gevalle in die Demokratiese Republiek van die Kongo (DRK) en verskeie Afrikalande gestyg het, wat 'n openbare gesondheidsnoodtoestand van internasionale kommer veroorsaak.
Reeds twee jaar gelede is die aappokkevirus as 'n internasionale openbare gesondheidsnoodtoestand erken as gevolg van die verspreiding daarvan in verskeie lande, insluitend China, waar die virus nog nooit tevore algemeen voorgekom het nie. In Mei 2023, namate wêreldwye gevalle steeds afgeneem het, is hierdie noodtoestand egter opgehef.
Die aappokkevirus het weer toegeslaan, en hoewel daar nog geen gevalle in China was nie, het sensasionele bewerings dat die virus deur muskietbyte oorgedra word, Chinese sosiale mediaplatforms oorstroom.
Wat is die redes agter die WGO se waarskuwing? Wat is die nuwe tendense in hierdie epidemie?
Sal die nuwe variant van die aappokkevirus deur druppels en muskiete oorgedra word?

Wat is die kliniese kenmerke van aappokke?
Is daar 'n entstof om aappokkies te voorkom en 'n medisyne om dit te behandel?
Hoe moet individue hulself beskerm?

Waarom kry dit weer aandag?
Eerstens was daar vanjaar 'n beduidende en vinnige toename in aangemelde gevalle van aappokkies. Ten spyte van die voortdurende voorkoms van aappokkies in die DRK vir baie jare, het die aantal aangemelde gevalle in die land in 2023 aansienlik toegeneem, en die aantal gevalle tot dusver vanjaar het verlede jaar oorskry, met 'n totaal van meer as 15600 gevalle, insluitend 537 sterftes. Die aappokkiesvirus het twee genetiese takke, I en II. Bestaande data dui daarop dat die kliniese simptome wat deur tak I van die aappokkiesvirus in die DRK veroorsaak word, ernstiger is as dié wat deur die 2022-epidemiese stam veroorsaak word. Tans het ten minste 12 Afrikalande gevalle van aappokkies aangemeld, met Swede en Thailand wat albei ingevoerde gevalle van aappokkies aanmeld.

Tweedens, die nuwe gevalle blyk ernstiger te wees. Daar is berigte dat die sterftesyfer van aappokkevirustak I-infeksie so hoog as 10% is, maar 'n kenner van die Belgiese Instituut vir Tropiese Geneeskunde glo dat die kumulatiewe gevaldata oor die afgelope 10 jaar toon dat die sterftesyfer van tak I slegs 3% is, wat soortgelyk is aan die sterftesyfer van tak II-infeksie. Alhoewel die nuut ontdekte aappokkevirustak Ib mens-tot-mens-oordrag het en vinnig in spesifieke omgewings versprei, is epidemiologiese data oor hierdie tak baie beperk, en die DRK is nie in staat om virusoordrag effektief te monitor en die epidemie te beheer nie as gevolg van jare van oorlog en armoede. Mense het steeds 'n gebrek aan begrip van die mees basiese virusinligting, soos die verskille in patogenisiteit tussen verskillende virustakke.
Nadat die aappokkevirus weer as 'n openbare gesondheidsnoodtoestand van internasionale kommer verklaar is, kan die WGO internasionale samewerking versterk en koördineer, veral in die bevordering van toegang tot entstowwe, diagnostiese instrumente en die mobilisering van finansiële hulpbronne om epidemievoorkoming en -beheer beter te implementeer.
Nuwe kenmerke van die epidemie
Die aappokkevirus het twee genetiese takke, I en II. Voor 2023 was IIb die hoofvirus wat wêreldwyd voorkom. Tot dusver het dit byna 96 000 gevalle en ten minste 184 sterftes in 116 lande veroorsaak. Sedert 2023 was die hoofuitbrake in die DRK in die Ia-tak, met byna 20 000 vermeende gevalle van aappokke wat aangemeld is; Onder hulle het 975 vermeende gevalle van aappokke-sterftes voorgekom, meestal by kinders van 15 jaar of jonger. Die nuut ontdekte aappokkevirus Ⅰ b-tak het egter nou versprei na vier Afrikalande, insluitend Uganda, Kenia, Burundi en Rwanda, sowel as Swede en Thailand, twee lande buite Afrika.
Kliniese manifestasie
Apepokkies kan kinders en volwassenes infekteer, gewoonlik in drie stadiums: latente periode, prodromale periode en uitslagperiode. Die gemiddelde inkubasieperiode vir nuut besmette aappokkies is 13 dae (reeks, 3-34 dae). Die prodromale fase duur 1-4 dae en word tipies gekenmerk deur hoë koors, hoofpyn, moegheid en gewoonlik limfkliervergroting, veral in die nek en bokaak. Limfkliervergroting is 'n kenmerk van aappokkies wat dit van waterpokkies onderskei. Gedurende die uitslagperiode wat 14-28 dae duur, word die velletsels op 'n sentrifugale wyse versprei en in verskeie stadiums verdeel: makules, papules, blase en uiteindelik pustels. Die velletsel is hard en solied, met duidelike grense en 'n depressie in die middel.
Velletsels sal skurf en afskilfer, wat lei tot onvoldoende pigmentasie in die ooreenstemmende area na afskilfering, gevolg deur oormatige pigmentasie. Die pasiënt se velletsels wissel van 'n paar tot etlike duisende, hoofsaaklik geleë op die gesig, romp, arms en bene. Velletsels kom dikwels voor op die handpalms en voetsole, wat 'n manifestasie van aappokkies is wat verskil van waterpokkies. Gewoonlik is alle velletsels in dieselfde stadium, wat nog 'n kenmerk is wat aappokkies onderskei van ander simptomatiese velsiektes soos waterpokkies. Pasiënte ervaar dikwels jeuk en spierpyn. Die erns van simptome en duur van die siekte is direk eweredig aan die digtheid van velletsels. Hierdie siekte is die ergste by kinders en swanger vroue. Aappokkies het gewoonlik 'n selfbeperkende verloop, maar laat dikwels nadelige voorkomste soos gesiglittekens agter.

Oordragroete
Apepokkies is 'n soönotiese siekte, maar die huidige uitbreking word hoofsaaklik tussen mense oorgedra deur noue kontak met aappokkiespasiënte. Noue kontak sluit vel-tot-vel (soos aanraking of seksuele aktiwiteit) en mond-tot-mond of mond-tot-vel-kontak (soos soene) in, sowel as aangesig-tot-aangesig-kontak met aappokkiespasiënte (soos praat of naby mekaar asemhaal, wat aansteeklike respiratoriese deeltjies kan produseer). Tans is daar geen navorsing wat aandui dat muskietbyte die aappokkiesvirus kan oordra nie, en aangesien die aappokkiesvirus en die pokkevirus tot dieselfde genus van ortopokkiesvirus behoort, en die pokkevirus nie deur muskiete oorgedra kan word nie, is die moontlikheid van aappokkiesvirus-oordrag deur muskiete uiters laag. Die aappokkiesvirus kan vir 'n tydperk voortduur op klere, beddegoed, handdoeke, items, elektroniese toestelle en oppervlaktes waarmee aappokkiespasiënte in aanraking gekom het. Ander kan besmet raak wanneer hulle met hierdie items in aanraking kom, veral as hulle enige snye of skrape het, of as hulle hul oë, neus, mond of ander slymvliese aanraak voordat hulle hul hande gewas het. Nadat hulle in kontak gekom het met potensieel besmette items, kan die skoonmaak en ontsmetting daarvan, sowel as die was van hande, help om sulke oordrag te voorkom. Die virus kan ook tydens swangerskap na die fetus oorgedra word, of deur velkontak tydens geboorte of na geboorte oorgedra word. Mense wat in fisiese kontak kom met diere wat die virus dra, soos eekhorings, kan ook met aappokke besmet word. Blootstelling wat veroorsaak word deur fisiese kontak met diere of vleis kan plaasvind deur byte of skrape, of tydens aktiwiteite soos jag, velle, vang of die voorbereiding van maaltye. Die eet van besmette vleis wat nie deeglik gaargemaak is nie, kan ook lei tot virusinfeksie.
Wie is in gevaar?
Enigiemand wat noue kontak het met pasiënte met aappokke-simptome, kan met die aappokke-virus besmet word, insluitend gesondheidswerkers en familielede. Kinders se immuunstelsels ontwikkel steeds, en hulle speel en kommunikeer nou. Boonop het hulle nie die geleentheid om die pokke-entstof te ontvang nie, wat meer as 40 jaar gelede gestaak is, dus is die risiko van infeksie relatief hoog. Daarbenewens word individue met lae immuunfunksie, insluitend swanger vroue, as hoërisiko-bevolkings beskou.
Behandeling en Entstowwe
Daar is tans geen medisyne beskikbaar om die aappokkevirus te behandel nie, dus is die hoofbehandelingsstrategie ondersteunende terapie, wat uitslagversorging, pynbeheer en voorkoming van komplikasies insluit. Twee aappokke-entstowwe is deur die WGO goedgekeur, maar is nog nie in China bekendgestel nie. Hulle is almal derde-generasie verswakte pokkevirus-entstowwe. In die afwesigheid van hierdie twee entstowwe het die WGO ook die gebruik van die verbeterde pokke-entstof ACAM2000 goedgekeur. Gao Fu, 'n akademikus van die Instituut vir Mikrobiologie van die Chinese Akademie vir Wetenskappe, het vroeg in 2024 'n werk in Nature Immunology gepubliseer wat daarop dui dat die "twee-in-een" rekombinante proteïenentstof van aappokkevirus wat ontwerp is deur die multi-epitop-chimerismestrategie, gelei deur die antigeenstruktuur, die twee aansteeklike virusdeeltjies van die aappokkevirus met 'n enkele immunogeen kan beskerm, en die neutraliserende kapasiteit vir die aappokkevirus is 28 keer dié van die tradisionele verswakte lewende entstof, wat 'n veiliger en skaalbare alternatiewe entstofskema vir die voorkoming en beheer van die aappokkevirus kan bied. Die span werk saam met Shanghai Junshi Biotechnology Company om entstofnavorsing en -ontwikkeling te bevorder.