Die VSA se verklaring van die einde van die "openbare gesondheidsnoodtoestand" is 'n mylpaal in die stryd teen SARS-CoV-2. Op sy hoogtepunt het die virus miljoene mense regoor die wêreld doodgemaak, lewens heeltemal ontwrig en gesondheidsorg fundamenteel verander. Een van die mees sigbare veranderinge in die gesondheidsorgsektor is die vereiste dat alle personeel maskers moet dra, 'n maatreël wat daarop gemik is om bronbeheer en blootstellingsbeskerming vir almal in gesondheidsorgfasiliteite te implementeer, en sodoende die verspreiding van SARS-CoV-2 binne gesondheidsorgfasiliteite te verminder. Met die einde van die "openbare gesondheidsnoodtoestand" vereis baie mediese sentrums in die Verenigde State egter nie meer die dra van maskers vir alle personeel nie, en keer terug (soos die geval was voor die epidemie) na die vereiste van die dra van maskers slegs in sekere omstandighede (soos wanneer mediese personeel potensieel aansteeklike respiratoriese infeksies behandel).
Dit is redelik dat maskers nie meer buite gesondheidsorgfasiliteite vereis moet word nie. Die immuniteit wat verkry word deur inenting en infeksie met die virus, gekombineer met die beskikbaarheid van vinnige diagnostiese metodes en effektiewe behandelingsopsies, het die morbiditeit en mortaliteit wat met SARS-CoV-2 geassosieer word, aansienlik verminder. Die meeste SARS-CoV-2-infeksies is nie meer lastig as die griep en ander respiratoriese virusse wat die meeste van ons so lank verdra het dat ons nie verplig voel om maskers te dra nie.
Maar die analogie is nie heeltemal van toepassing op gesondheidsorg nie, om twee redes. Eerstens verskil gehospitaliseerde pasiënte van die nie-gehospitaliseerde bevolking. Soos die naam aandui, versamel hospitale die kwesbaarste mense in die hele samelewing, en hulle is in 'n baie kwesbare toestand (dws noodgeval). Entstowwe en behandelings teen SARS-CoV-2 het morbiditeit en mortaliteit wat verband hou met SARS-CoV-2-infeksie in die meeste bevolkings verminder, maar sommige bevolkings bly 'n hoër risiko vir ernstige siekte en dood, insluitend bejaardes, immuunonderdrukte bevolkings en mense met ernstige komorbiditeite, soos chroniese long- of hartsiektes. Hierdie bevolkingslede maak 'n groot deel van gehospitaliseerde pasiënte op enige gegewe tydstip uit, en baie van hulle doen ook gereelde buitepasiëntbesoeke.
Tweedens, nosokomiale infeksies wat deur respiratoriese virusse anders as SARS-CoV-2 veroorsaak word, is algemeen maar word onderskat, asook die nadelige gevolge wat hierdie virusse op die gesondheid van kwesbare pasiënte kan hê. Griep, respiratoriese sinsitiale virus (RSV), menslike metapneumovirus, parinfluenzavirus en ander respiratoriese virusse het 'n verbasend hoë frekwensie van nosokomiale oordrag en gevalgroepe. Ten minste een uit elke vyf gevalle van hospitaalverworwe longontsteking kan deur 'n virus veroorsaak word, eerder as deur bakterieë.
Daarbenewens is siektes wat met respiratoriese virusse geassosieer word, nie beperk tot longontsteking nie. Die virus kan ook lei tot die verergering van die onderliggende siektes van pasiënte, wat groot skade kan veroorsaak. Akute respiratoriese virusinfeksie is 'n erkende oorsaak van obstruktiewe longsiekte, verergering van hartversaking, aritmieë, iskemiese gebeure, neurologiese gebeure en dood. Griep alleen word jaarliks met tot 50 000 sterftes in die Verenigde State geassosieer. Maatreëls wat daarop gemik is om griepverwante skade te verminder, soos inenting, kan die voorkoms van iskemiese gebeure, aritmieë, hartversakingverergerings en dood by hoërisiko-pasiënte verminder.
Vanuit hierdie perspektiewe maak dit steeds sin om maskers in gesondheidsorgfasiliteite te dra. Maskers verminder die verspreiding van respiratoriese virusse van beide bevestigde en onbevestigde besmette mense. SARS-CoV-2, griepvirusse, RSV en ander respiratoriese virusse kan ligte en asimptomatiese infeksies veroorsaak, so werkers en besoekers is dalk nie bewus daarvan dat hulle besmet is nie, maar asimptomatiese en pre-simptomatiese mense is steeds aansteeklik en kan die infeksie na pasiënte versprei.
GOor die algemeen bly "teenwoordigheid" (werk toe kom ten spyte van siekte) wydverspreid, ten spyte van herhaalde versoeke van gesondheidstelselleiers dat simptomatiese werkers tuis moet bly. Selfs tydens die hoogtepunt van die uitbreking het sommige gesondheidstelsels berig dat 50% van personeel wat met SARS-CoV-2 gediagnoseer is, met simptome werk toe gekom het. Studies voor en tydens die uitbreking dui daarop dat die dra van maskers deur gesondheidswerkers hospitaalverworwe respiratoriese virusinfeksies met ongeveer 60 kan verminder.%
Plasingstyd: 22 Julie 2023