nuus

Splanchniese inversie (insluitend totale splanchniese inversie [dekstrokardie] en gedeeltelike splanchniese inversie [levokardie]) is 'n seldsame aangebore ontwikkelingsafwyking waarin die rigting van splanchniese verspreiding by pasiënte teenoorgesteld is aan dié van normale mense. Ons het 'n beduidende toename in die aantal gevalle van fetale viscerale inversie wat deur ultraklank in ons hospitaal bevestig is, waargeneem 'n paar maande na die kansellasie van die "nul-klaring"-beleid van COVID-19 in China.

Deur kliniese data van twee obstetriese sentrums in verskillende streke van China te hersien, het ons die voorkoms van fetale visserale inversie van Januarie 2014 tot Julie 2023 bepaal. In die eerste sewe maande van 2023 was die voorkoms van interne inversie (roetine prenatale ultraklank en diagnose op ongeveer 20 tot 24 weke van swangerskapouderdom [sonder enige verandering in diagnostiese protokol of doktersopleiding]) meer as vier keer hoër as die gemiddelde jaarlikse voorkoms vir 2014-2022 in beide sentrums (Figuur 1).

Die voorkoms van viscerale inversie het in April 2023 'n hoogtepunt bereik en hoog gebly tot Junie 2023. Van Januarie 2023 tot Julie 2023 is 56 gevalle van splanchnose gevind (52 totale splanchnose en 4 gedeeltelike splanchnose). Die aantal SARS-CoV-2-infeksies het gestyg na die kansellasie van die COVID-19 "nul-klaring"-beleid, gevolg deur 'n toename in gevalle van viscerale inversie. Daar word beraam dat die toename in SARS-CoV-2-infeksies vroeg in Desember 2022 begin het, rondom 20 Desember 2022 'n hoogtepunt bereik het en vroeg in Februarie 2023 geëindig het, wat uiteindelik ongeveer 82% van China se bevolking geraak het. Hoewel geen gevolgtrekkings oor oorsaaklikheid gemaak kan word nie, dui ons waarnemings op 'n moontlike verband tussen SARS-CoV-2-infeksie en fetale viscerale inversie, wat verdere ondersoek regverdig.studie.

Figuur A toon die bevestigde voorkoms van fetale splanchniese inversie in twee verloskundige sentrums van Januarie 2014 tot Julie 2023. Die syfers bo-aan die staafgrafiek toon die totale aantal gevalle vir elke jaar. Die voorkoms is gerapporteer as die aantal gevalle per 10 000 swanger vroue wat ultraklanksifting ondergaan het. Figuur B toon die aantal bevestigde gevalle van viscerale inversie van Januarie 2023 tot Julie 2023 by die China Welfare Society International Peace Maternal and Child Health Hospital (IPMCH) in Sjanghai en die Hunan Provinsiale Maternal and Child Health Hospital (HPM) in Changsha.

Kongenitale viscerale inversie word geassosieer met abnormale morfogenetiese hormoonverspreiding en links-regs organiseerder silium disfunksie in die vroeë swangerskapstadium van embrio links-regs as asimmetrie. Alhoewel die vertikale oordrag van SARS-CoV-2 steeds kontroversieel is, kan embrio-infeksie in vroeë swangerskap fetale viscerale asimmetriese ontwikkeling beïnvloed. Daarbenewens kan SARS-CoV-2 indirek die linker-regs weefselsentrumfunksie beïnvloed deur sy gemedieerde moederlike inflammatoriese reaksie, waardeur viscerale asimmetriese ontwikkeling belemmer word. In toekomstige studies is verdere analise nodig om te bevestig dat genetiese abnormaliteite wat verband hou met primêre siliêre diskinesie wat moontlik nie in prenatale genetiese sifting opgespoor is nie, nie verantwoordelik is vir hierdie gevalle nie, en om die potensiële rol van omgewingsfaktore in die toename in viscerale inposisies te bepaal. Daar moet kennis geneem word dat hoewel die voorkoms van viscerale inversie in twee verloskundige sentrums toegeneem het na die toename van SARS-CoV-2-infeksie, die kliniese verskynsel van viscerale inversie steeds uiters skaars is.