nuus

Onlangs het 'n nuusbriefartikel van die Gunma Universiteit se Skool vir Geneeskunde in Japan berig dat 'n hospitaal sianose by 'n aantal pasgeborenes veroorsaak het as gevolg van kraanwaterbesoedeling. Die studie dui daarop dat selfs gefiltreerde water onbedoeld besoedel kan word en dat babas meer geneig is om methemoglobinemie te ontwikkel.

Methemoglobinemie-uitbraak in 'n neonatale intensiewe sorgeenheid en kraamsaal

Tien pasgeborenes in die neonatale intensiewe sorgeenheid en die kraamsaal het methemoglobinemie ontwikkel as gevolg van die voeding van formule wat met besmette kraanwater geformuleer is. Methemoglobienkonsentrasies het gewissel van 9,9% tot 43,3%. Drie pasiënte het metileenblou (pyl) ontvang, wat die suurstofdravermoë van hemoglobien herstel, en na nege uur het al 10 pasiënte gemiddeld na normaal teruggekeer. Figuur B toon 'n diagram van die beskadigde klep en sy normale funksie. Figuur C toon die verband tussen die drinkwatertoevoer en die verhittingssirkulasiepyp. Die hospitaal se drinkwater kom uit 'n put en gaan deur 'n suiweringstelsel en 'n bakterieë-dodende filter. Die sirkulasielyn vir verhitting word van die drinkwatertoevoer geskei deur 'n terugslagklep. Die faling van die terugslagklep veroorsaak dat water terugvloei van die verhittingssirkulasielyn na die drinkwatertoevoerlyn.

Analise van kraanwater het 'n hoë nitrietinhoud getoon. Na verdere ondersoek het ons vasgestel dat die drinkwater besoedel was as gevolg van 'n klepversaking wat veroorsaak is deur die terugvloei van die hospitaal se verhittingstelsel. Die water in die verhittingstelsel bevat preserveermiddels (Figure 1B en 1C). Alhoewel die kraanwater wat in die formulering van babaformule gebruik word, deur filters gesteriliseer is om aan nasionale standaarde te voldoen, kan die filters nie nitriete uitskakel nie. Trouens, kraanwater dwarsdeur die hospitaal was besoedel, maar geeneen van die volwasse pasiënte het methemoglobien ontwikkel nie.

In vergelyking met ouer kinders en volwassenes, is babas jonger as 2 maande meer geneig om methemoglobinose te ontwikkel omdat babas meer water per kilogram liggaamsgewig drink en laer aktiwiteit van NADH sitochroom b5 reduktase het, wat methemoglobien na hemoglobien omskakel. Boonop is die hoër pH in die baba se maag bevorderlik vir die teenwoordigheid van nitraatreduserende bakterieë in die boonste spysverteringskanaal, wat nitraat na nitriet omskakel.

Hierdie geval toon dat selfs wanneer formule met behoorlik gefiltreerde water voorberei word, methemoglobien deur onbedoelde waterkontaminasie veroorsaak kan word. Boonop beklemtoon hierdie geval die feit dat babas meer vatbaar is vir methemoglobien as volwassenes. Die erkenning van hierdie faktore is van kritieke belang om die bron van methemoglobien te identifiseer en die omvang van die uitbreking daarvan te beperk.